Samenvatting van:

Self-esteem treatment in anxiety. Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) versus Competitive Memory Training (COMET) in a randomized controlled crossover trial.

---

Achtergrond en doel: Er is nog weinig bekend over het behandelen van lage zelfwaardering bij patiënten met angststoornissen. Deze studie vergelijkt twee behandelmethoden (1) Eye Movement Desensitization Movement Desensitization (EMDR), een methode die erop gericht is om negatieve geheugenrepresentaties die geacht worden de lage zelfwaardering in stand te houden te desensitiseren en (2) Competitive Memory Training (COMET), waarmee juist wordt getracht om positieve representaties te stimuleren die de zelfwaardering verbeteren.

Methode: In een gerandomiseerde studie met een cross-over design kreeg Groep 1 eerst 6 sessies EMDR en daarna 6 sessies COMET, terwijl dat bij Groep 2 vice versa was. Metingen werden verricht op de baseline (TO), aan het einde van de eerste serie (T1) en aan het einde van de tweede serie (T2). De belangrijkste uitkomstmaat was zelfwaardering. Er werden 47 patiënten geïncludeerd, terwijl de resultaten werden geanalyseerd met Lineaire Mixed Models analyse.

Resultaten: COMET leidde tot grotere verbeteringen in zelfwaardering dan EMDR. De effect-groottes waren 1.25 tegen 0.46 tussen de start en het einde van de behandeling. Onverwacht waren de effecten van COMET een stuk lager wanneer EMDR als eerste behandeling was gegeven dan wanneer COMET de eerste interventie was. Voor EMDR maakte de volgorde niet uit. Vermindering van angst en depressie werd gemedieerd door een hogere zelfwaardering.

Conclusies: COMET was geassocieerd met significant grotere verbeteringen in zelfwaardering dan EMDR bij patiënten met angststoornissen. Behandeling met EMDR reduceerde de effectiviteit van de latere behandeling met COMET. Verbeterede zelfwaardering medieerde de verbeteringen in angst en depressie.